Номер документа: | 1030 |
Дата редакции: | 31 декабря 2002 |
Дата принятия: | 4 октября 1980 |
Вид документа: | ПРИКАЗ |
Принявший орган: | МИНЗДРАВ СССР |
Публикация: | Справочник главной (старшей) медицинской сестры. - М.: Агар, 1996 |
Приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 года № 750 настоящий приказ был признан утратившим силу, но до утверждения новых форм продолжают применяться формы, утвержденные данным приказом - письмо Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2009 года № 14-6/242888.
В настоящий документ внесены изменения:
приказом Минздрава СССР от 5 ноября 1980 года № 1149;
приказом Минздрава СССР от 8 декабря 1980 года № 1230;
приказом Минздрава СССР от 20 января 1983 года № 72;
приказом Минздрава СССР от 16 мая 1983 года № 580;
приказом Минздрава СССР от 2 февраля 1984 года № 125;
приказом Минздрава СССР от 19 ноября 1984 года № 1300 (не действует на территории Российской Федерации с 1 января 1999 года на основании приказа Минздрава РФ от 7 августа 1998 года № 241);
приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1984 года № 1412;
приказом Минздрава СССР от 15 марта 1985 года № 300;
приказом Минздрава СССР от 15 апреля 1985 года № 496;
приказом Минздрава СССР от 22 июля 1985 года № 974 (утратил силу на основании приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года № 555);
приказом Минздрава СССР от 24 июля 1985 года № 984;
приказом Минздрава СССР от 7 августа 1985 года № 1055;
приказом Минздрава СССР от 5 сентября 1985 года № 1175;
приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года № 770;
приказом Минздрава СССР от 9 июня 1986 года № 818;
приказом Минздрава СССР от 30 сентября 1986 года № 1303 (с изменениями, внесенными приказом Минздрава СССР от 2 июля 1987 года № 866) (не применяется на территории Российской Федерации с 21 августа 2001 года на основании приказа Минздрава России от 28 мая 2001 года № 176);
приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 года № 902;
приказом Минздрава СССР от 31 декабря 1987 года № 1338 ;
приказом Минздрава СССР от 8 января 1988 года № 12;
приказом Минздрава СССР от 25 января 1988 года № 50 (не действует на территории РФ на основании приказа Минздравсоцразвития России от 12 ноября 2009 года № 893);
письмом Минздрава СССР от 8 апреля 1988 года № 27-14/4-88;
письмом Минздрава СССР от 12 мая 1988 года № 08-14/9-14;
приказом Минздрава СССР от 20 июня 1988 года № 492;
письмом Минздрава СССР от 26 июля 1988 года № 08-14/17-14;
приказом Минздрава СССР от 5 сентября 1988 года № 690;
приказом Минздрава СССР от 8 сентября 1988 года № 694 (не действует на территории Российской Федерации на основании приказа Минздрава России от 21 июня 2003 года № 274);
приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1990 года № 483;
приказом Минздрава России от 11 февраля 1994 года № 21;
приказом Минздрав России от 3 февраля 1995 года № 23;
приказом Минздрав России от 3 июля 1995 года № 195;
приказом Минздрава России от 10 сентября 1996 года № 332;
совместным приказом Минздрава России и Минтруда России от 25 февраля 1998 года NN 50; 18 (утратил силу на основании приказа Минздравсоцразвития России от 18 июня 2007 года № 426);
приказом Минздрава России от 5 октября 1998 года № 289;
приказом Минздрава России от 7 октября 1998 года № 293;
приказом Минздрава России от 3 июля 2000 года № 241;
приказом Минздрава России от 20 февраля 2002 года № 58;
приказом Минздрава России от 21 мая 2002 года № 154;
приказом Минздрава России от 10 июля 2002 года № 223;
приказом Минздрава России от 31 декабря 2002 года № 420.
В целях упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской документации к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения.Утверждаю:Перечень и образцы форм* первичной медицинской документации (приложение к приказу).
1. Министрам здравоохранения союзных республик, Президенту Академии медицинских наук СССР, Начальнику IV Главного управления:
1.1. Ввести в действие в учреждениях здравоохранения не позднее 31.12.81 медицинскую документацию, утвержденную приказом;
1.2. Обеспечить тиражирование утвержденных форм медицинской документации и снабжение ими учреждений здравоохранения республик и подведомственных учреждений;
1.3. Издать необходимым тиражом перечень форм медицинской документации, утвержденный настоящим приказом, с целью обеспечения им учреждений здравоохранения союзных республик и подведомственных учреждений;
1.4. Разрешить при наличии на 31.12.81 большого запаса бланков форм первичной медицинской документации, утвержденных ранее, временное их использование до 31.12.82;
1.5. Запретить вводить и использовать формы первичной медицинской документации, не утвержденные Минздравом СССР и вносить какие-либо изменения в перечень и формы документов утвержденные Министерством здравоохранения СССР.
2. Директору ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко тов.Серенко А.Ф.:
2.1. Организовать до 1 января 1981 года в институте Всесоюзный регистр форм первичной медицинской документации и представить на утверждение проект положения о его работе;
2.2. Обеспечить размещение заказа на изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации в производственном объединении ВНИИ медицинской и медико-технической информации и в срок до 1 февраля 1981 года осуществить рассылку наборов Министерствам здравоохранения союзных республик;
2.3. Обеспечить методическую помощь Министерствам здравоохранения союзных республик при введении новой документации.
3. Директору производственного комбината ВНИИ медицинской и медико-технической информации тов.Городскому Л.Н. обеспечить в срок до 1 января 1981 года изготовление 120 наборов образцов форм первичной медицинской документации.
4. Начальнику Главного управления материально-технического снабжения тов.Астахову Н.А. в октябре 1980 года выделить ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко 2,0 тонны бумаги и 1,0 тыс. листов фольги для издания форм первичной медицинской документации.
5. Директорам: ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко тов.Серенко А.Ф., общей и судебной психиатрии им.Сербского тов.Морозову Г.В., ЦНИИ стоматологии тов.Рыбакову А.И., Начальнику Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов.Церковному Г.Ф. до 1 июля 1981 года разработать и утвердить методические рекомендации по применению форм первичной медицинской документации.
6. С 31.12.81 считать утратившими силу приказ Министра здравоохранения СССР от 16 июля 1954 года № 130-М "О сокращении внутриведомственной статистической отчетности и упорядочении учета в органах, учреждениях и предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР" и другие приказы Министерства здравоохранения СССР, изданные до 01.10.80 в части утверждения форм первичной медицинской документации, за исключением приказов Минздрава СССР, которыми утверждены для проведения экспериментальных работ временные учетные формы, срок применения которых не истек до 01.10.80.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Начальника Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов.Церковного Г.Ф.
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 4 октября 1980 года № 1030
Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения
1.1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах | |||||
Сроки хранения медицинской карты стационарного больного при отдельных заболеваниях дифференцированы примечанием к пункту 266 и пунктом 267 "Перечня документов со сроками хранения, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения СССР № 498* от 30.05.74. | |||||
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования | |||||
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием | |||||
Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии | |||||
Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделен. | |||||
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении | |||||
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания | |||||
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации | |||||
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным | |||||
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек | |||||
1.2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях) | |||||
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного | |||||
Карта антибактериального лечения (к медицинской карте больного туберкулезом) | |||||
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений | |||||
Именной список призывников, направленных для систематического лечения | |||||
|
| ||||
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ | |||||
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена | |||||
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях | |||||
Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники | |||||
Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь | |||||
Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет | |||||
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) | |||||
Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) | |||||
Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения | |||||
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов | |||||
Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении | |||||
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм | |||||
Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому | |||||
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома | |||||
1.3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях) | |||||
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции | |||||
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного | |||||
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы | |||||
Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) | |||||
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета) | |||||
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) | |||||
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | |||||
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания | |||||
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования | |||||
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании | |||||
Справка о временной нетрудоспособности при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также отравления алкоголем | |||||
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта | |||||
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | |||||
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы | |||||
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении | |||||
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы | |||||
Взамен бланков рецептов, утвержденных приказом Минздрава СССР № 1238 от 27.12.76 "О порядке выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств" вводятся: | |||||
Взамен бланков рецептов, утвержденных приказом Минздрава СССР № 1238 от 27.12.76 "О порядке выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств" вводятся: | |||||
Рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества | |||||
Форма бланка рецепта для отпуска наркотических лекарственных средств сохраняется по образцу (форма № 4), установленному приказом № 1230 от 27.12.76. | |||||
1.4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений | |||||
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозного роддома | |||||
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома | |||||
История родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта | |||||
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи | |||||
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев) | |||||
Справка, подтверждающая наличие заболевания, дающего право на отмену взимания налога на холостяков, одиноких и малосемейных граждан СССР | |||||
1.5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы | |||||
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете) | |||||
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел | |||||
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории | |||||
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории | |||||
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" (АКТУ) | |||||
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении | |||||
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге | |||||
1.6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений | |||||
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости | |||||
Направление на цитологическое исследование и результат исследования | |||||
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования | |||||
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования | |||||
Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования | |||||
Анализ кала-яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин | |||||
Анализ крови - гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов | |||||
Анализ - белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) | |||||
Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам | |||||
Анализ крови - антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор | |||||
Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований | |||||
Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | |||||
Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез | |||||
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) | |||||
Журнал регистрации серологических исследований (диагностики сифилиса) | |||||
1.7. Медицинская учетная документация санитарно-профилактических учреждений | |||||
Журнал перечня объектов, подлежащих государственному санитарному надзору | |||||
Журнал регистрации заключений по отводу земельных участков под строительство | |||||
Карта предупредительного санитарного надзора строящегося, реконструируемого объекта | |||||
Протокол о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил | |||||
Повестка для дачи объяснения о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил | |||||
Разрешение на вывоз детей в оздоровительные учреждения, выданное предприятию (организации) в ведении которого находится данное учреждение | |||||
Акт (санитарный паспорт) по приему лагеря студенческого строительного, сельскохозяйственного отряда и отряда текущих объединений старшеклассников | |||||
Журнал регистрации подготовки общественных санитарных инспекторов и числа инструктивных занятий с ними | |||||
Журнал учета результатов исследований воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей, сточных вод | |||||
Протокол исследования воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей и сточных вод | |||||
Журнал учета результатов исследований питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения | |||||
Акт отбора изделий (посуда, игрушки, одежда и др.) из полимерных и других материалов | |||||
Журнал регистрации проб и результатов исследований (посудо-хозяйственных изделий, одежды, игрушек и т.д.) из полимерных и др. материалов | |||||
Протокол исследования изделий из полимерных и других материалов | |||||
Журнал учета результатов исследований проб пищевых продуктов | |||||
Журнал регистрации проб и результатов исследования готовых блюд и рационов на калорийность и химический состав | |||||
Журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции) одежды, постельных принадлежностей, обуви и др. в дезинфекционных камерах | |||||
Карта эпидемического обследования очага инфекционного заболевания | |||||
Карта контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др. | |||||
Журнал регистрации лабораторного контроля качества дезинфекции | |||||
Журнал регистрации экстренных извещений о пищевых и профессиональных отравлениях | |||||
Карта учета носителей бактерий брюшного тифа, паратифов А, В | |||||
Журнал регистрации обследуемых на возбудителей паразитарных заболеваний | |||||
Журнал учета численности членистоногих и результатов экстенсивных обследований на наличие малярийных комаров и клещей - орнитодорин | |||||
Журнал учета работы по борьбе с личиночными стадиями малярийных комаров и других кровососущих двукрылых | |||||
Журнал учета потребительных мероприятий против ...... кровососущих членистоногих | |||||
Сводная ведомость учета результатов рекогносцировочных обследований территории района, области, края на наличие иксодовых клещей переносчиков КЭ, ОТЛ, КГЛ КСТА. | |||||
Журнал учета основных фенологических явлений энтомофауны и клещей в сезон | |||||
Журнал учета сезонной динамики численности основных представителей энтомофауны и клещей | |||||
Сводная ведомость за сезон (видовой состав группы членистоногих) | |||||
Журнал учета показателей прокормления преимагинальных стадий клещей мелкими млекопитающими | |||||
Карта учета численности иксодовых клещей на крупном рогатом скоте | |||||
Журнал регистрации санитарно-микробиологического и санитарно-гельминтологических исследований | |||||
Рабочий журнал микробиологических исследований лекарственных форм | |||||
Рабочий журнал микробиологических исследований воды по ГОСТ "Вода - питьевая" | |||||
Рабочий журнал микробиологических исследований пищевых продуктов | |||||
Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре) | |||||
Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора | |||||
Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами | |||||
Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы | |||||
Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением | |||||
Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте 2-х лет (мертворождении) | |||||
Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 года "Об усилении борьбы с наркоманией" с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87 | |||||
| |||||
Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота | |||||
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ | |||||
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры | |||||
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним | |||||
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения | |||||
Справка для получения дополни-единовременной материальной помощи лицам, находящимся (находившимся) в Чеченской республике | |||||
Медицинская карта ребенка, направляемого во всероссийские детские центры "Океан" и и "Орленок" | |||||
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление | |||||
Направление на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы | |||||
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование | |||||
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований | |||||
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством |
Карта больного дневн. стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице |
Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем |
ПЕРЕЧЕНЬ
форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.Церковный